Статьи » Статьи » Диагностика » Процедура бронхографии: в каких случаях показана, как проводится, представляет ли опасность

Процедура бронхографии: в каких случаях показана, как проводится, представляет ли опасность

бронхографияБронхография – рентгенологический способ проверки состояния трахеобронхиального дерева, отлично зарекомендовавший себя в пульмонологии. Диагностика позволяет обнаружить патологии, которые нельзя увидеть при применении традиционных методов визуализации.

Однако, невзирая на информативность данного исследования, прибегают к выполнению бронхографии крайне редко, что вызвано наличием более высокоинформативных мероприятий (бронхоскопии, компьютерной томографии).

Описание диагностического метода

{banner_banstat0}

Бронхография – это способ исследования трахеобронхиального дерева, подразумевает введение контрастного вещества в пространство дыхательных путей с дальнейшим произведением ряда рентгенологических изображений.

Основным преимуществом методики является возможность анализировать полностью трахею и даже самые маленькие бронхи, которые не видно при бронхоскопии.

В нормальном состоянии при проведении традиционной рентгенографии доктор видит на снимке легкие, диафрагму, сердце человека и ребра. Невидимыми для оборудования остаются трахея, бронхи, что обусловлено особенностями гистологического устройства тканей этих органов. С целью визуализации этих неотображаемых структур респираторного канала в полость вводят йодсодержащее вещество. Оно распространяется по поверхности дыхательной системы, подсвечивает его, создавая изменение отображения на снимке.

Бронхография выполняется при безрезультатности КТ, рентгенологического обследования, иных действенных методик. Диагностические мероприятия начинать с указанной манипуляции нежелательно.

бронхография

Показания к процедуре

{banner_banstat1}

Суть бронхографии – рассмотреть строение трахеобронхиального дерева, установить присутствие свищей, бронхоэктазов или наличие ателектазов.

Главные показания к бронхографии:

  • продолжительный кашель, одышка и прочие признаки респираторной дисфункции, которые не устраняются классическими методами;
  • рентгенографическое выявление полости со склонностью ее увеличения;
  • подготовка к операции, наблюдение за положением бронхолегочной системы уже после выполнения хирургического вмешательства;
  • сильное отхождение гнойной или кровяной мокроты, причину которой узнать не получилось при бронхоскопии;
  • диагностика злокачественных опухолей;
  • проверка имеющихся приобретенных либо унаследованных отклонений бронхолегочного аппарата.

В каждом индивидуальном случае потребность проведения бронхографии устанавливается лишь после выполнения других диагностических мероприятий. Если сведения, полученные при КТ, бронхоскопии или рентгенографии легких помогли поставить диагноз, надобности в бронхографии нет.

Противопоказания

{banner_banstat2}

Бронхография противопоказана при наличии у пациента:

  • сложного гипертонического заболевания;
  • эпилепсии;
  • аллергии на анестетики;
  • черепно-мозговой травмы;
  • инсульта, инфаркта миокарда, произошедших менее полугода назад;
  • выраженного сужения верхних дыхательных путей;
  • тяжелого общего самочувствия;
  • беременности;
  • аллергии на контрастное вещество.
Бронхография легких не проводится при туберкулезе, легочных кровоизлияниях, эндокринных нарушениях с повреждением щитовидной железы. Также имеются относительные ограничения: пневмония, некомпенсированный диабет, обострившаяся бронхиальная астма.

Алгоритм подготовки пациента

Перед диагностикой врач полностью обследует человека, оповестит его о будущей процедуре и расскажет о правилах приготовления.

Алгоритм действий в рамках подготовки пациента к бронхографии предполагает прохождение следующих обследований:
пробирки с кровью

  • общий анализ мочи, крови;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • спирометрия;
  • коагулограмма;
  • рентгенография;
  • установление резус–фактора, группы крови.
Особой подготовки больного к бронхографии не предполагается.

Чтобы человек лучше понимал цель и суть диагностики, врач изложит смысл и методику выполнения. Если человек передумал делать процедуру, он имеет полное право от нее отказаться. Специалист этот факт отмечает в истории пациента, а тот в свою очередь, ставит подпись.

После решения на проведение бронхографии доктор устанавливает число, время. Процедура осуществляется на голодный желудок, чтобы не попали кусочки еды в респираторный тракт. Нельзя употреблять пищу за 8 ч. до начала диагностики. Перед самой процедурой мочевой пузырь должен быть пустым.

Как проводится процедура

{banner_banstat3}

Для выполнения рентгенологического исследования функционирования, строения бронхолегочной системы с контрастным веществом применяется специальное оборудование. Манипуляция производится под строгим контролем доктора, который, в случае чего окажет необходимую помощь пациенту.

Предварительно перед началом бронхографии человеку делают:

  • премедикацию (успокаивающую инъекцию для снятия тревоги);
  • бронходилататоры (Атровент, Вентолин), миорелаксанты (Норкурон, Эсмерон) – для увеличения дыхательных каналов;
  • принимаются седативные препараты (Персен, Седасен) для уменьшения эмоциональной нагрузки.

Взрослым процедура проводится под местной анестезией.

Как проводится бронхография:

  1. После использования лекарственных средств носоглотку либо полость рта орошают спреем–анестетиком для предупреждения рвотного рефлекса. Пациент чувствует онемение слизистой с образованием некоторых трудностей в момент глотания.
  2. Сквозь ротоглотку или ноздрю проводят бронхоскоп. Доктор тут же опрыскивает дыхательные каналы анестетиком, чтобы чувство дискомфорта снизилось.
  3. После вышеуказанной подготовки пациента к бронхографии в отверстие респираторного канала внедряется контрастное вещество. Зачастую это йодсодержащие соединения, но может применяться и барий.
  4. Для равномерного распределения препарата по эпителию бронхолегочного аппарата пациента переворачивают как надо или просят принять некую позицию.
  5. Производится ряд рентгенологических изображений в разных проекциях.

По окончании бронхографии некоторая часть контраста сохраняется в дыхательной системе. Спустя 15-20 мин раствор выводится самопроизвольно без каких-либо неблагоприятных последствий. Для повышения элиминации возможно выполнение дренажного массажа.

схема проведения бронхографии

Как делается детям

{banner_banstat4}

Детям показана лишь селективная бронхография, производимая под общим наркозом. Сама техника осуществления ничем не отличается от процедуры у взрослых. Посредством бронхоскопии либо зонда в дыхательный тракт вводят контраст, затем делается перечень рентгеновских снимков. По завершению манипуляции вещество отсасывается из дыхательных путей, а ребенка выводят из наркоза. Очнувшись, малыш самостоятельно начнет кашлять, тем самым выводя остатки препарата.

Нежелательно делать бронхографию детям чаще, нежели 1 раз в год, это обусловлено негативным воздействием рентгеновского излучения на организм. Подготовка к бронхографии дома состоит в психологическом расположении ребенка и очищении дыхательных путей.

Что такое воздушная бронхограмма

{banner_banstat5}

Такое понятие как «симптом воздушной бронхограммы» не имеет никакого отношения с бронхографией. Это изучающий критерий, применяющийся при оценке результатов КТ легких.

В момент компьютерной томографии посредством рентгеновского устройства, поворачивающегося вокруг легких, распознают четкое изображение легочной ткани, а также располагающихся в ней бронхов. Когда в определенной области органа наблюдаются патологические изменения (пневмония), больная зона будет видна на томограмме как уплотнение. Кроме этого, некоторые бронхи в поврежденном участке способны удерживать воздух, на снимке будет заметна плотная легочная ткань, то есть «воздушная бронхограмма».

Бронхоскопия

Полное название метода – трахеобронхоскопия. Является популярной диагностической методикой, помогающей изучить внутреннюю поверхность бронхов, трахеи.

Исследование производится специальным приспособлением – фибробронхоскопом. Это универсальный эндоскоп, который имеет гибкий кабель с ручкой управления, на конце прикреплена фотокамера. В процессе исследования нижних отделов врач изучает трахею, бронхи, голосовую щель.

Заключение

{banner_banstat6}
  1. Бронхография – диагностический метод исследования бронхолегочной системы, выполняемый при помощи ввода контраста в дыхательные пути для дальнейшего произведения ряда рентгеновских изображений.
  2. Процедура сложна и неприятна для человека, поэтому назначается, когда иные методы не обнаружили предполагаемой болезни.
  3. Бронхография редко вызывает осложнения. Риск образования неблагоприятных последствий при отсутствии противопоказаний близится к нулю.

Добавить комментарий

  • Или водите через социальные сети
  • Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

Последние комментарии