Статьи » Статьи » Гастроэнтерология » Боль в правом подреберье: ноющая, тупая, тянущая, резкая, колющая, острая

Боль в правом подреберье: ноющая, тупая, тянущая, резкая, колющая, острая

Из статьи вы узнаете, что болит в правом боку под ребрами, какие патологии вызывают колющие, острые, тупые, ноющие боли в правом подреберье.

Боль в правом боку под ребрами

Характер болевых ощущений

{banner_banstat0}

Боль в правом подреберье носит разный характер: может быть острой или тупой, пульсирующей, хронической, постоянной или приступообразной, локализоваться спереди, сбоку, сзади. Это важно при постановке клинического диагноза, хотя без дополнительного обследования определить точную причину болевого дискомфорта невозможно. Для хронических патологических состояний больше характерны ноющие или тянущие болевые ощущения справа, постоянные и длительные. Пульсирующая боль – признак дисфункции поджелудочной железы, билиарной системы, проблем с пищеварением, опухолей желудка. Колет под правым ребром при язвенном колите.

Постоянные боли в правом подреберье – отличительная особенность травм ребер, паразитарных инвазий, метастазирования новообразований внутренних органов. Острый болевой синдром возникает в случае острого живота и требует хирургического вмешательства. Интенсивная болезненность опасна шоковым состоянием.

Боль в правом подреберье, отдающая в спину – симптом ЖКБ, обострения хронического холецистита, цирроза. Тяжесть в правом боку может свидетельствовать о ложном абдоминальном синдроме, жировом гепатозе, патологии сердечно-сосудистой системы, почек.

Читайте также: боль в левом подреберье спереди - что может быть?

Причины боли под ребрами справа у здоровых людей

{banner_banstat1}

Боль в правом подреберье бывает физиологической или патологической. Если дискомфорт спровоцирован физическими нагрузками, от недостатка кислорода страдают органы, расположенные в нижней правой области живота – это часть толстого кишечника. У некоторых женщин именно здесь локализуется правый яичник. Но при физических перегрузках, если и возникает подобное ощущение легкой или сильной степени тяжести, проходит оно самостоятельно через пару дней отдыха, никаких вмешательств не требует. Постоянный болевой дискомфорт справа – повод для консультации врача.

Нарушение диеты, которое вызывает раздражение кишечника, метеоризм – тоже причины дискомфорта справа под ребрами. Если в кишечнике скапливается его избыток, возникает болевой синдром, вздутие живота. Отрыжка и пуканье приносят облегчение.

В Евросоюзе выделяют отдельно синдром менструальных спазмов (дисменорею) из-за ярко выраженной симптоматики, снижающей качество жизни женщин. Это физиологическое явление возникает до (ПМС), во время или после месячных, характеризуется судорожными сокращениями матки справа или с обеих сторон для того, чтобы освободиться от внутреннего слизистого слоя. Сопровождают судороги: тупая боль, иррадиирующая в спину и бедра, подташнивание, диспепсия, цефалгии, вертиго.

Обычное переедание, курение, жвачка – физиологические триггеры-провокаторы состояний, когда у человека болит в правом подреберье.

Весь период гестации – причина болей в правом подреберье у женщин: крупный плод давящий на органы брюшной полости, гормональная перестройка, вызывающая спазм желчных путей, нарушающая желчеотток. Аналогичная симптоматика может возникнуть при приеме оральных контрацептивов: покалывание в области придатков с иррадиацией в поясницу и правое подреберье.

Заболевания, вызывающие боль в подреберье справа

{banner_banstat2}

Резкая болезненность справа под ребрами, приступообразная, нарастающая по интенсивности – опасное состояние, причиной которого становится либо аппендицит, либо обтурация желчных ходов конкрементами, опухолью. Вызывают такое состояние травмы желчного пузыря, кишечная непроходимость, разрыв маточной трубы, тромбоз полой вены.

Причиной боли в правом подреберье спереди может быть перелом ребра, обострение хронических патологий пищеварительной системы, а сзади – пиелонефрита. Отличительный признак такой болезненности – усиление приступа при точечном надавливании на область проекции больного органа.

Поражение билиарной системы печени

Тупая повторяющаяся боль распирающего характера считается поводом для беспокойства только при неоднократном повторении с локализацией в одной и той же области. Чаще всего причина – патология печени и ее билиарной системы: гепатит, цирроз, жировой гепатоз, гельминтозы, дискинезия желчевыводящих путей, ЖКБ, опухоли.

Слабая ноющая или пульсирующая боль справа под ребрами, в верхней части живота при этих патологиях возникает приступами, после еды. Клиницисты западной медицинской школы считают, что все правоподреберные болевые ощущения, связанные с патологическими изменениями системы пищеварения, всегда сопровождаются отрыжкой воздухом или кислотой. Кислая отрыжка свидетельствует в пользу патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отрыжка воздухом очень часто наблюдается во втором-третьем триместре беременности, но все-таки чаще всего при такой отрыжке причиной, почему болит правое подреберье, являются заболевания желчного пузыря и желчевыводящей системы. Это: гепатиты, цирроз, рак печени, лямблиоз, банальный холецистит в стадии обострения, диарея, запор. Чрезмерное газообразование – тоже признак расстройства пищеварения, например, диабета или непереносимости лактозы.

Грыжа

{banner_banstat3}

Частая причина боли в правом подреберье – грыжа. Типов грыж много, но большая часть таких образований локализуется в брюшной полости, дает иррадиирующие боли под ребра. Сопутствующими симптомами становятся усиление болезненности во время смеха, плача, кашля, на фоне запора, чувства сытости, заметное выпячивание в пораженном месте. Грыжи опасны ущемлением, резкая боль требует немедленного вмешательства врача. Самостоятельное вправление грыжи опасно.

Дивертикул

{banner_banstat4}

Напоминает грыжу дивертикулез кишечника, поскольку – это тоже выпячивание стенки органа: врожденное или приобретенное. На этом схожесть заканчивается: дивертикул не всегда сопровождается болью в правом подреберье, а его симптомы обусловлены застоем содержимого в образовавшемся мешочке, формированием каловых камней с воспалением вокруг них.

Синдром раздраженного кишечника

Распространенное хроническое заболевание, поражающее толстую кишку в результате нервного перенапряжения, получило название СРК (симптом раздраженного кишечника). Клинически патология напоминает воспаление, боль справа под ребрами усиливается при переедании, приеме алкоголя, выпитой чашечке кофе, всегда сопровождается гипергидрозом ладошек и стоп, цефалгией, состоянием беспричинной тревожности. Триггером СРК считают судорожный синдром, метеоризм, диспепсию, однако точной причины не названо.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

В эту группу стоит отнести два заболевания: язвенный колит и синдром Крона, поскольку именно они при длительном существовании могут стать причиной трансформации патологий в колоректальный рак. Характерными симптомами воспаления являются: постоянный понос, синдром хронической усталости, похудение, лихорадка, отсутствие аппетита, примесь крови в кале.

При колите отличительной чертой считается формирование язвы справа в области подреберья, что вызывает сильную, точечную боль. О болезни Крона можно думать при схваткообразных приступах болезненности с кровотечением. ВЗК – повод немедленной консультации у врача.

Сердечно-сосудистые патологии

{banner_banstat5}

Хотя сердце у человека расположено с левой стороны, при сердечной недостаточности, нестабильном АД, нарушении кровообращения, инфаркте миокарда возникает застой крови в нижней полой вене, что проявляется болями в подреберье справа. Дополнительными симптомами являются отеки конечностей, асцит, одышка. ОИМ дает сильнейшую боль за грудиной с иррадиацией под ребра.

Инфекция почек

Причиной, почему болит правый бок под ребрами, называют патологию почек. Бактериальное поражение органа восходящим путем: от уретры к мочеточникам и почкам, может быть одно- или двухсторонним, но всегда сопровождается лихорадкой, подташниванием, ознобом, дизурией, примесями в моче и неприятным запахом урины. Игнорирование симптомов может привести к необратимым изменениям в органах, развитию ХПН.

Камни в почках

Твердые отложения минералов, солей внутри почек дают не только болевой синдром справа или слева с иррадиацией в спину и подреберье при движении конкрементов по мочеточнику, но и болезненное мочеиспускание, примеси крови в моче, подташнивание, дизурические явления, лихорадку, если присоединяется вторичная инфекция.

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Инфекционное воспаление, как правило, развивается в обеих почках, но может быть и односторонним. Острое состояние дает резкие пульсирующие боли справа (или слева), гипертермию, пастозность тканей, болезненное мочеиспускание.

Хронический пиелонефрит – это постоянные тянущие боли в зоне поясницы с иррадиацией в правое (или левое) подреберье. При длительно текущем воспалении или травмах почек на месте поражения формируются кисты, которые давят на здоровые окружающие их ткани, затрудняя мочеотток.

Острый верхний паранефрит

{banner_banstat6}

Воспаление жировой клетчатки в верхней части почек вызывает состояние, которое называют острым верхним паранефритом. Эта патология характеризуется тем, что у пациента болит с правой стороны под ребрами, растет температура, болевой синдром усиливается при любом движении.

Особенности боли в правом подреберье у женщин

Некоторые болевые ощущения справа в области подреберья касаются только женщин. Самые опасные – внематочная беременность, грозящая разрывом трубы и эндометриоз, вызывающие бесплодие. Затрудняет диагностику патологии тот факт, что при болях справа в силу их интенсивности часто реагирует и левое подреберье.

Трубная беременность

Имплантация зародыша не в стенку матки, а в слизистую маточной трубы по мере роста плодного яйца вызывают сильные боли на стороне имплантации с иррадиацией в пах и подреберье, головокружения, бледность кожи, кровотечения и разрыв трубы в конечном итоге. Состояние опасное для жизни, требует экстренной медицинской помощи.

Боль при разрыве трубы иногда напоминает по остроте и интенсивности дискомфорт при скручивании придатков. Такое состояние возникает, когда яичник, а иногда и маточная труба, скручиваясь, перекрывают кровоснабжение органа. Если перекрут происходит справа, в процесс вовлекается подреберье. Купировать состояние можно только хирургическим путем.

Аднексит

{banner_banstat7}

Воспаление яичников характеризуется болевым синдромом поясничной области, низа живота, но почти всегда иррадиирует под ребра справа. Сопровождается дискомфорт обильными выделениями из влагалища, иногда с примесью гноя, крови. Такая же симптоматика характерна для кисты яичника.

Эндометриоз

Судороги характерны для месячных, но могут быть признаком эндометриоза, когда происходит спонтанный отсев участков слизистой матки за пределы органа. При этом возникает боль во время интимной близости, мочеиспускания, дефекации с иррадиацией в правое подреберье. Это мучительное состояние связано с патологическими изменениями в печени, билиарной системе. Точная первопричина не ясна, а игнорирование таких проявлений грозит бесплодием поэтому самое верное решение – обращение за консультацией к врачу при первых беспокоящих вас признаках.

Воспаление в малом тазу

У женщин причина воспаления органов малого таза – недолеченные или вообще нелеченные заболевания, передающиеся половым путем. Характерны болевые ощущения в нижней части живота с иррадиацией под ребра. А также: высокая температура, выделение с неприятным ароматом из влагалища, болевой синдром с подкравливанием во время секса, мочеиспускания.

Причины болей внизу живота у мужчин

{banner_banstat8}

Иногда боли справа внизу живота с иррадиацией под ребра возникают только у мужчин, это серьезные состояния, которые необходимо купировать. Речь идет о правосторонней паховой грыже, перекруте яичек, которые предполагают экстренное хирургическое вмешательство.

Особенности лечения

Острая боль в области правого подреберья может свидетельствовать об опасных осложнениях, которые требуют экстренного медицинского вмешательства – это острый живот. Сюда включены: внутренние кровотечения, разрыв или травма внутренних органов, аппендицит, перитонит, прободные язвы, другие процессы, угрожающие жизни человека. Необходим вызов скорой помощи при появлении следующей симптоматики:

  • боль острая, нарастающая, нестерпимая;
  • неукротимая рвота с примесью крови или желчи без облегчения;
  • резкое падение АД;
  • задержка мочи;
  • понос с кровью;
  • запор со вздутием живота – признак кишечной непроходимости;
  • гипертермия.

Приступы острой боли у беременных женщин с иррадиацией в правое подреберье могут быть признаком трубной беременности или выкидыша, что требует срочной операции.

Важно знать. Что ни при каких обстоятельствах нельзя прикладывать горячую грелку к больному месту – это спровоцирует генерализацию воспаления, непредсказуемые последствия.

До приезда врачей больного следует уложить на бок, расстегнуть одежду для облегчения дыхания, приложить ко лбу холодный компресс. Нужно исключить любые движения больного, прием пищи, воды, нельзя давать любые лекарственные препараты.

Что не требует обращения к врачу

{banner_banstat9}

Боли в области правого подреберья физиологического характера не требуют врачебного вмешательства. Во всех иных случаях в домашних условиях при ноющей боли справа под ребрами следует принять таблетку спазмолитика: Но-шпы, Папаверина, Спарекса и обратиться за консультацией к специалисту. Болеутоляющие противопоказаны, поскольку могут смазать клиническую картину, смягчить интенсивность болевого дискомфорта, что чревато осложнениями.

Когда без врача не обойтись

Если болит справа под ребрами из-за нарушения работы печени и ее билиарной системы, следует обратиться за помощью к гепатологу и выбрать тактику лечения, возможно с предстоящим удалением желчного пузыря эндоскопическими методиками. Заболевания печени предполагают длительную, непрерывную терапию спазмолитиками, гепатопротекторами, препаратами, активирующими синтез желчи на фоне специальной диеты. Принимать антипаразитарные средства необходимо только при выявлении лямблий.

Пациенты с прогрессирующим циррозом, портальной гипертензией не всегда подлежат оперативному лечению из-за высокой летальности. Вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае. Холангиты лечатся антибиотиками широкого спектра действия, включающего и кишечную палочку.

Литература

{banner_banstat10}
  1. Some considerations for the treatment of choledochial cysts.Jordan PH Jr, Goss JA Jr, Rosenberg WR, Woods KL.Am J Surg. 2004 Jun;187(6):790-5. doi: 10.1016/j. amjsurg. 2004. 04. 004.PMID: 15191877
  2. Congenital cystic disease of the biliary system in adults.Târcoveanu E, Niculescu D, Georgescu S, Cotea E, Vintilă D, Dimofte G, Neacşu CN, Lupaşcu C, Crumpei F, Cîrdei Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2003 Oct-Dec;107(4):817-21.PMID: 14756026Romanian.
  3. Choledochus cyst is diagnosed and treated conservatively during pregnancy.Nasu K, Matsuki S, Kawano Y, Miyakawa I, Nakashima K, Anai H.Am J Perinatol. 2004 Nov;21(8):463-8. doi: 10.1055/s-2004-835963.PMID: 15580542
  4. Laparoscopic resection of type I choledochial cyst in adults and Ru-en-and hepaticojejunostomy: patient report and literature review. Abbas HM, Yassin NA, Ammori BJ.
  5. В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Ю. О. Шульпекова, Е. К. Баранская, А. В. Охлобыстин, А. С. Трухманов.Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (2018). Дата обращения: 20 ноября 2020.

Добавить комментарий

  • Или водите через социальные сети
  • Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

Последние комментарии