Статьи » Статьи » Гематология » Что такое тромбоэмболия нижних конечностей

Что такое тромбоэмболия нижних конечностей

Тромбоэмболия нижних конечностей — это закупоривание кровеносных сосудов ног в результате отрыва тромба. Это нарушает ток крови и питание тканей кислородом, начинается ишемия клеточных тканей. В месте закупорки сосудов образуются сгустки крови, причиной которых может быть нарушение кровообращения, аортит, тромбофлебит, сердечная недостаточность и инфаркт, запущенная стадия варикоза, атеросклероз, сахарный диабет, сгущенность крови, наследственные патологии. Как правило, заболевание поражает нижний конечности. Эмболия верхних конечностей встречается довольно редко (тромбоз подключичной или подмышечной вены).

Механизм развития

{banner_banstat0}

Процесс поражения кровеносной системы проходит в 2 этапа:

  1. Образование самого сгустка на стенках кровеносных сосудов за счет тромбоцитов.
  2. Отрыв тромба от стенки сосуда и его перемещение по артериальной или венозной системе с последующей закупоркой полости сосуда в любой части организма (конечностях, легких, головном мозге, сердце).

Между тромбом и эмболом имеются важные отличия:

  1. Тромб прикреплен к стенке сосуда и неподвижен, а эмбол «путешествует» по кровеносной системе, вызывая вторичную закупорку вен и артерий.
  2. Тромб представляет собой сгусток фибриновых веществ и кровяных клеток, эмбол — это смесь патогенных микробов, жировых клеток и частичек воздуха.

Передвижение эмболического сгустка может быть спровоцировано сильным кашлем или чиханием, мерцательной аритмией, напряжением мышц во время акта дефекации, резкими движениями, повышенной температурой.

Тромбоз ног

Главная опасность недуга в том, что плавающий тромб (эмбол) может перемещаться по артериям и вызвать закупорку жизненно важных артерий, перекрывая ток крови по ним.

Наиболее опасны тромбозы в бедренных артериях и развитие непроходимости сосудов таза.

Чаще всего болезнь поражает мелкие легочные артерии и вены ног. Закупоривание легочной артерии и ее разветвлений эмболами называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), которая в основном поражает крупные вены ног и таза.

Симптоматика заболевания

{banner_banstat1}

Симптомы варьируются в зависимости от того, где разместился сгусток крови, и размеров сосудов ног. Это могут быть:

  • приступы кашля;
  • снижение температуры;
  • острые боли в месте образования окклюзии;
  • отечность кожных покровов, которые приобретают синюшный цвет;
  • ослабление пульса.

Различают 4 стадии развития тромбоэмболических поражений кровеносных сосудов:

  1. Незначительные болевые ощущения при нагрузках, которые исчезают в состоянии покоя.
  2. Передвижения затруднены, нарушается чувствительность конечностей.
  3. Интенсивное проявление признаков тромбоэмболии артерий.
  4. Развитие гангрены нижних конечностей.

Тромбоэмболию характеризуют следующие симптомы:

  • онемение конечностей и колющие боли;
  • приступы резких болей;
  • ограничение передвижения по причине слабости в ногах;
  • холодные ноги, кожные покровы конечностей бледнеют и синеют;
  • снижение чувствительности;
  • сдавливающие боли в области грудной клетки, отдающие в лопатки и руки и усиливающиеся при кашле;
  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • одышка;
  • гипотензия;
  • отсутствие пульсации вен;
  • дисфункции кишечника;
  • тошнота и судороги мышц;
  • мокрота с кровянистыми выделениями;
  • обморочное состояние.

При отсутствии своевременного лечения исход может быть летальным. Отличительной особенностью недуга является то, что могут возникать повторные рецидивы на протяжении всей жизни (10-30% случаев).

Наиболее подвержены тромбоэмболии следующие категории:

  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • заядлые курильщики;
  • люди, имеющие профессии, связанные с тяжелым трудом или чрезмерными физическими нагрузками;
  • люди с избыточным весом;
  • беременные или перенесшие сложные роды, операции;
  • женщины, употребляющие гормональные противозачаточные средства;
  • пожилые (после 60 лет).

Клиника тромбоэмболии

{banner_banstat2}

Этиология развития тромбоэмболии артерий нижних конечностей в большинстве случаев протекает быстро, с ярко выраженной симптоматикой. Появляется внезапная острая боль в конечности, кожа на ноге бледнеет, пульсация артерии не прощупывается. Наблюдается непроходимость сосудов.

Постепенно на коже возникают белесые пятна, наблюдается эффект «мраморной кожи». Из-за происходящих процессов закупоривания сосудов появляется ощущение онемения и покалывания в ноге до полной потери чувствительности. Обтурация сосудов переходит в фазу омертвения клеток и начало гангренозного процесса. При отсутствии инфекции область гангрены высыхает и становится плотной. В случае наличия инфекционных заболеваний омертвевшие части подвергаются язвенному разрушению, происходит интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры и уровня лейкоцитов в крови.

Диагностика заболевания

{banner_banstat3}

Диагностировать заболевание очень сложно, так как развитие тромбоза происходит постепенно. Первичные клинические признаки патологии размыты, могут соответствовать разным недомоганиям, вследствие чего определение болезни основывается на визуальном осмотре и интервьюировании пациента. Также проводят общий и биохимический анализы крови.

Для уточнения диагноза применяют следующие виды исследования:

  1. Допплерография — звуковая диагностика на предмет наличия тромбов.
  2. Осциллография — измерение пульсовых колебаний стенок артерий или вен при искусственной компрессии и декомпрессии сосудов с помощью специального манжета. С помощью осциллографа анализируется проходимость крупных артерий, колебания уровня давления, эластичность стенок сосудов.
  3. Реография — исследование качества кровообращения артерий путем графической регистрации изменений электропроводимости сосудов при пульсации крови.
  4. Ангиография артерий нижних конечностей — основана на вводе в артерии через катетер контрастной жидкости с последующей рентгенограммой. Данная процедура позволяет определить состояние и проходимость кровеносных сосудов.

Точное диагностирование и определение локализации кровяных сгустков позволяет назначить адекватное лечение и значительно облегчает процесс устранения тромбоэмболических пробок.

Методы лечения тромбоэмболии

{banner_banstat4}

Как оказать первую помощь? Как только появляются симптомы нарушения сосудистого кровообращения ног, необходимо принять меры для нормализации кровотока в венах конечностей.

Больного нужно положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.

Строго противопоказаны активные движения, прогревания или растирания онемевших конечностей.

В медицинском учреждении применяются следующие средства:

  1. Для снижения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов назначаются тромболитические препараты, антикоагулянты, обезболивающие средства и спазмолитики для снятия спазмов артерий (Папаверин, Но-шпа, Атропин и др.).
  2. Тромболитики разрушают уже образовавшиеся в сосудах тромбы. Это препараты Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза и др.
  3. Антикоагулянты предупреждают сгущение крови и образование бляшек (Аспирин, Гепарин, Кардиомагнил и др.).

Экстренное лечение поражений сосудов ног тромбами заключается только в срочной операции по удалению кровяной пробки из полости вены или артерии.

Хирургическое вмешательство в зависимости от характера и локализации тромбоза проводится различными методами, основные из которых:

  1. Прямой — вскрытие артерии в месте образования окклюзии с целью ее удаления.
  2. Кроссэктомия — рассечение или прокол места образования кровяного сгустка (подкожной вены).
  3. Введение кава-фильтра в полость сосудов нижних конечностей.
  4. Эндоваскулярный — предусматривает удаление сгустка путем ввода в полость сосуда катетера.
  5. Прошивание полой вены ноги — применяют при невозможности удаления блуждающего тромба. Суть способа состоит в сужении сосуда путем прошивки с целью предотвращения проникновения тромба в жизненные артерии.
  6. Ампутация конечностей — при гангренозном поражении ног.

После хирургической операции больному необходимо провести реабилитационное лечение для регенерации тканей и нормализации кровообращения в прооперированной конечности.

Профилактические меры

{banner_banstat5}

Для предупреждения развития такого опасного заболевания, как тромбоэмболия артерий нижних конечностей, требуется соблюдение профилактических мер:

  1. Во избежание рецидива необходимо регулярно и постоянно принимать лекарства, прописанные врачом (тромболитические препараты и антикоагулянты).
  2. Проводить своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать тромбоэмболию (атеросклероз, сердечная недостаточность, густота и высокая свертываемость крови, сахарный диабет и др.).
  3. Соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение холестерина в крови.
  4. Заниматься спортом, особенно при малоподвижном образе жизни.
  5. Вести здоровый образ жизни — это отказ от алкоголя и табачных изделий, жирной, острой и соленой пищи.
  6. Контролировать вес.

Нельзя проводить лечение тромбоэмболии самостоятельно. Необходимо сразу обращаться к специалистам. Закупорка сосудов на ногах и поздно принятые меры по ее устранению могут привести к ампутации конечностей или к летальному исходу.

Добавить комментарий

  • Или водите через социальные сети
  • Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

Последние комментарии