Герпес - инфекционное заболевание, которое быстро передаётся при контакте с больным и через его предметы, вызывая периодические высыпания на коже. Для борьбы с симптомами используют противовирусные средства: для наружного применения и в таблетках.
Скрытая вирусная угроза
{banner_banstat0}Любой вид герпеса возникает из-за вируса, который надолго поселяется в организме человека и время от времени даёт о себе знать болезненными пузырьками на коже и слизистых. Иногда инфекция поражает даже глаза и центральную нервную систему; рецидивы возникают от стрессов, переутомления и при снижении иммунитета.
К сожалению, навсегда вылечить болезнь не получится из-за надёжного укрытия возбудителя в нервных клетках. Современные средства могут только ослабить симптомы и сделать так, чтобы их неприятный эффект прошёл как можно быстрее.
Виды герпеса
Бывает герпес 8 типов, хотя наибольшее значение имеют первые 6. В зависимости от разновидности вируса меняется и способ борьбы. Большинство стандартных препаратов активны по отношению к вирусам первого и второго типов.
{banner_banstat1}- Вирус герпеса первого типа обычно проявляется на губах, но иногда поражает нос и слизистую рта.
- Второй тип даёт о себе знать на половых органах и временами переносится в ротовую полость.
- К третьему варианту относят ветряную оспу: реактивация вируса становится опоясывающим лишаем.
- Четвёртый - вирус Эпштейна-Барр. У детей он может проявляться в виде инфекции дыхательных путей: иногда с ангиной, температурой и увеличением лимфатических узлов. У подростков и взрослых развивается инфекционный мононуклеоз.
- Цитомегаловирус относится к пятому типу. Симптомы похожи на заражение предыдущей формой герпеса.
- Представитель шестого типа - внезапная экзантема.
Вид герпеса помогает установить анализ. Чаще всего в его ходе исследуется кровь на антитела. Впрочем, из-за распространения вирусов типов 1 и 2 больных обычно интересует не возбудитель, а способ убрать высыпания как можно скорее.
Выбор способа лечения и препаратов
Пусть народные средства для избавления от герпеса всё ещё в ходу, проверенные препараты имеют больше шансов улучшить состояние больного. Особенно часто лечения требует первичное проявление болезни или возникновение герпеса у ослабленного пациента: например, при иммунодефиците.
В идеале лечение герпеса должно быть комплексным: важно не только бороться с вирусом, но и поддерживать защитные силы организма.
Противовирусные средства в целом работают сходно: они так или иначе мешают возбудителю размножаться и заражать другие клетки. К примеру, ацикловир в организме превращается в 3-фосфат, который встраивается в ДНК для новых частиц и вызывает обрыв её цепи, останавливая строительство дополнительных единиц вируса. Выбор лекарственной формы зависит только от тяжести симптомов.
- Мазь работает только на месте нанесения. Она почти не всасывается и не создаёт нежелательные эффекты для внутренних органов.
![Действие противогерпетических средств]()
- Таблетки должны оказаться в пищеварительном тракте, а их действующие вещества - попасть в кровоток. Так бороться с возбудителем лучше, но и список последствий растёт.
Мазями пользоваться безопаснее, а таблетки назначают в серьёзных ситуациях и для профилактики рецидивов при проблемах с иммунитетом. К слову, если герпес появился на губе, головке полового органа или в носу, мазь станет полезнее ещё и благодаря высокой концентрации средства на поражённом участке. Приём внутрь скорее рассчитан на борьбу с инфекцией в целом.
Лечение герпеса мазями
Применять мазь просто: для достижения эффекта достаточно только периодически наносить её на повреждённый участок. Иногда это может принести неудобства, но в целом симптомы герпеса благодаря процедуре проходят быстро. Какая мазь от герпеса на губах самая эффективная, сразу сказать сложно; вывод можно сделать после знакомства с яркими представителями группы.
| Препарат | Действующее вещество | Производитель | Цена |
| Ацикловир мазь для наружного применения 5% | Ацикловир | НИЖФАРМ АО (Россия) | 25 руб. |
| Зовиракс крем для наружного применения 5% | Ацикловир | ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия) (Великобритания) | 188 руб. |
| Герперакс мазь для наружного применения 5% | Ацикловир | MICRO LABS Limited (Индия) | 67 руб. |
| Эразабан крем для наружного применения 10% | Докозанол | ИНВАР ООО (Россия) | 374 руб. |
| Панавир гель для наружного и местного применения 0,002% | Картофеля побегов экстракт | НАЦИОНАЛЬНАЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ КОМПАНИЯ ООО (Россия) | 152 руб. |
Немалая часть актуальных мазей и кремов содержит ацикловир: цена на разные варианты зависит от производителя и его технологии. В целом именно препарат с аналогичным названием годами не теряет лидерских позиций в лечении герпеса благодаря сочетанию низкой цены и неплохого результата. Эразабан и Панавир считаются более прогрессивными; доказательная база обширнее у последнего средства.
Лидер по назначениям - Ацикловир
{banner_banstat2}Продаётся Ацикловир не только в форме мази, но и таблетками; оба варианта недорогие. К новому поколению он не относится, но проверен временем и пользуется популярностью. Помогает противовирусное при герпесе на губах, генитатальной инфекции, опоясывающем лишае и ветряной оспе.
Мазать болезненные участки и примыкающие к ним области кожи нужно через каждые 4 часа, тонким слоем средства. Лучше всего делать это ватным тампоном; если мазь наносится руками, их нужно тщательно вымыть. Продолжается лечение от 5 до 10 дней: до образования корочки или полного заживления.
Нанесение мази непосредственно до появления пузырьков (при покалывании и зуде на губе) или сразу после этого ускоряет снятие симптомов.
Ациловиром нельзя пользоваться при аллергии на него и валацикловир.
Во время терапии у вируса иногда появляется резистентность: в этом случае повторные курсы лекарства будут бесполезны. Побочные эффекты у мази выражаются жжением, воспалением слизистых, сухостью кожи. Иногда возникает аллергия. В применении и побочных эффектах таблеток есть особенности.
Аналоги Ацикловира
То же самое действующее вещество содержится в Зовираксе и Герпераксе. Применяются они без особенностей, формы выпуска - разнообразны. Более интересными вариантами с другими активными компонентами против герпеса становятся Эразабан и Панавир.
- Зовиракс - дорогой аналог. Курс лечения кремом длится от 4 дней, эффект становится ощутим уже через пару применений. Продаётся Зовиракс в удобной небольшой упаковке, однако заканчивается лекарство крайне быстро. Другие формы выпуска включают таблетки 200 мг, глазную мазь и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. В состав Зовиракса дуо-актив включено гормональное противовоспалительное средство - гидрокортизон.
![Зовиракс при кожных высыпаниях]()
- Герперакс стоит дешевле Зовиракса. Его дополнительная форма выпуска - таблетки. По эффекту средство похоже на Ацикловир.
Примерами других аналогов становятся Ацигерпин и Виворакс. Считается, что Зовиракс выигрывает по качеству: благодаря особенностям производства и очистки он действует мягче, но эффективнее. Биодоступность такого крема выше, действие при впитывании продолжительнее, а случаи устойчивости вируса - сокращаются.
Прогрессивные препараты
Возникающая время от времени резистентность герпеса к лечению преодолевается с помощью противовирусных средств без ацикловира в составе. Пригодятся здесь Эразабан и Панавир; в их составе - доконазол и экстракт побегов картофеля соответственно. Оба средства - относительно новые, и механизм их работы может быть не до конца изучен.
- Эразабан эффективен только в случае заражения герпесом 1 типа. Считается, что доконазол в его составе не даёт вирусу соединяться с мембраной клетки и проникать внутрь. Наносят крем каждые 3 часа, продолжается лечение до 10 дней. До 12 лет Эразабан не рекомендуют, а помимо местных реакций его использование может вызвать головную боль.
![Эразабан в дерматологии]()
- Панавир борется с герпесом 1 и 2 типов и папилломами. Растительный препарат выпускается в виде геля, таблеток, суппозиториев и раствора для внутривенного введения, а его побочное действие ограничено аллергическими реакциями. Гель можно использовать беременным с учётом рисков. Во второй и третий триместр Панавир показан системно при обострении цитомегаловирусной инфекции. До 18 лет лекарство не назначают.
Панавир заметно превосходит Эразабан по спектру воздействия. В составе комплексной терапии и внутрь препарат назначается при язвенной болезни, ревматоидном артрите, гриппе, клещевом энцефалите и хроническом бактериальном простатите. Преимуществом геля над мазями или кремами становится отсутствие запаха и жирного блеска.
Использование таблеток
{banner_banstat3}Все самые современные препараты - представители нового поколения - выпускаются в таблетках. У лучших из них нежелательных последствий почти нет. В такой лекарственной форме противогерпетические средства дороже, но зато удобнее для приёма.
| Препарат | Действующее вещество | Производитель | Цена |
| Ацикловир таблетки 200 мг | Ацикловир | АВЕКСИМА ОАО (Россия) | 37 руб. |
| Валтрекс таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 500 мг | Валацикловир | ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия) (Великобритания) | 1325 руб. |
| Валвир таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 500 мг | Валацикловир | ACTAVIS GROUP PTC ehf. (Исландия) | 1193 руб. |
| Фамвир таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг | Фамцикловир | NOVARTIS PHARMA AG (Швейцария) | 1540 руб. |
| Фамилар таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 500 мг | Фамцикловир | АРС ООО (Россия) | 1748 руб. |
| Изопринозин таблетки 500 мг | Инозин пранобекс | Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Израиль) | 1160 руб. |
Подвергаясь в организме превращениям, валацикловир преобразуется в своего предшественника: ацикловир. Тем не менее, работают такие таблетки лучше. Концентрация действующего вещества в крови получается выше, к тому же она длительное время сохраняется на хорошем уровне и продолжает воздействовать на вирус. Это позволяет отнести препараты на основе валацикловира к более современной группе.
Ацикловир в таблетках
Пьют Ацикловир во время еды или сразу после неё. При лечении следует знать, что препарат требует осторожного применения у пожилых: нужно следить за тем, чтобы больные получали достаточно воды. При почечной недостаточности дозу снижают. Следят и за больными с неврологическими нарушениями. Несмотря на хорошую переносимость, список возможных последствий внушительный:
- тошнота, расстройство пищеварения, проблемы с печенью вплоть до гепатита;
- нарушения кроветворения: например, анемия и лейкопения;
- головная боль, галлюцинации, спутанность сознания, судороги, сонливость, кома;
- одышка;
- аллергические реакции, зуд, сыпь, выпадение волос;
- отёки, нарушение зрения, утомляемость, боли в мышцах.
До 3 лет таблетки детям давать нельзя. Известно также, что ацикловир проникает в грудное молоко: это позволяет включить период лактации в противопоказания. При беременности Ацикловир иногда назначают.
Препараты на основе валацикловира
Устойчивые к валациклавиру штаммы герпеса появляются редко, и в целом препараты с ним чаще оказываются полезнее, чем сам Ацикловир. Всасывается из желудочно-кишечного тракта вещество хорошо, превращается в активный метаболит быстро и полностью. Ацикловир, получающийся из валацикловира, отвечает за некоторые побочные эффекты препаратов и необходимость отказа от грудного вскармливания на время лечения. Осторожности требует работа с больными ВИЧ, пациентами с недостаточностью почек или принимающими токсичные для этих органов препараты.
{banner_banstat4}- Валтрекс - дорогие, но эффективные таблетки. Они не показаны до 12 лет, а опоясывающий герпес можно лечить только с 18 лет. Дозы для взрослых и подростков не пересчитываются; в каждой таблетке содержится 500 мг вещества.
- Валвир не отстаёт по цене от аналога, но представлен на рынке в двух дозировках: по 500 и 1000 мг. Последняя удобна, когда за раз нужно принять сразу большую дозу лекарства. Борьба с опоясывающим герпесом - один из таких примеров.
Пьют таблетки с валацикловиром вне зависимости от приёма пищи. Назначают аналоги в одинаковых случаях и с равной частотой приёма. К редким побочным эффектам добавляется вероятность нарушения работы почек: кристаллы ацикловира могут сформироваться прямо в просвете их канальцев.
Таблетки с фамцикловиром
Фамцикловир - новое и современное лекарство для лечения герпеса, поэтому средства с ним в высшей степени заслуживают звание таблеток от герпеса на губах последнего поколения. Герпесом 1 типа его работа не ограничивается: выступающий в роли активного метаболита пенцикловир борется с опоясывающим герпесом, вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом.
Вещество не даёт вирусной ДНК реплицироваться в течение 12 часов. При этом эффект достигается при небольшой концентрации, что почти избавляет здоровые клетки от влияния средства. В связи с этим противопоказаний у фамцикловира в целом меньше, и переносится он лучше.
- Фамвир - швейцарский препарат с широким набором дозировок: 125, 250 и 500 мг. Считается одним из лучших препаратов для лечения опоясывающего лишая и поражения глаз. Именно Фамвир в настоящее время становится пусть и дорогим, но лидером по соотношению цена-качество.
![Фамвир в таблетках]()
- Фамилар - один из аналогов с тем же составом; производится он в России или в Индии. Каждая таблетка несёт по 500 мг фамцикловира, а режим приёма - строго индивидуален. Из других аналогов можно упомянуть таблетки Фамирокс, Минакер и Фамцикловир-Тева.
Побочные эффекты фамцикловира проявляются головной болью, тошнотой, снижением числа тромбоцитов, сыпью и зудом. Иногда больные жалуются на желтуху, галлюцинации и тяжёлые поражения кожи. Противопоказан фамцикловир при непереносимости, а данных по эффектам на беременных и детей ещё не накоплено.
Фоскарнет при устойчивости к лечению
Из-за сходного механизма действия вышеназванных препаратов они в редких случаях оказываются бессильны перед мутировавшими штаммами. В таких ситуациях показан Фоскавир, активным веществом которого становится фоскарнет натрия. Его мишень - ДНК-полимераза вируса. Продаётся средство в виде 3% крема и раствора для внутривенного введения, а наибольшую роль оно играет в терапии ВИЧ.
Лучший эффект Фоскавира достигается при капельном внутривенном введении.
Препарат дорогой, более токсичный и назначается в крайних случаях: больным вводят 40 мг вещества на кг массы тела трижды в сутки на протяжении 15-10 дней.
Противопоказанием становится хроническая почечная недостаточность, лечение беременной женщины и кормление грудью. Применение возможно с трёх лет. Главное побочное действие - нефротоксичность; также Фоскавир может вызвать отёки, тошноту, снижение гемоглобина, депрессию, головную боль и утомляемость.
Противовирусное со стимуляцией иммунитета
Изопринозин - таблетки, способные справиться с герпесом, корью, цитомегаловирусом, гриппом A и B. Инозин пранобекс в его составе ингибирует РНК вируса и важный для репликации фермент - дигидроптероатсинтетазу. Помимо этого, лекарство стимулирует активность лимфоцитов и повышает синтез иммуноглобулина, тем самым делая иммунитет более активным. Изопринозин усиливает эффект ацикловира.
Изопринозин противопоказан при подагре, мочекаменной болезни, аритмии и почечной недостаточности.
Пить таблетки нужно после еды из расчёта 50 мг/кг массы тела; суточную дозу делят на 3-4 приёма. Взрослым обычно положено 6-8 таблеток в день; тяжёлая инфекция требует увеличения дозы вдвое, а принимать лекарство соответственно нужно чаще. Курс лечения герпеса длится 5-10 дней, при профилактике в течение месяца пьют по 1 таблетке дважды в сутки.
Начинают давать лекарство детям с 3 лет, когда пациент набирает массу 15-20 кг. Основная масса побочных реакций Изопринозина связана с нарушением пищеварения и головной болью, хотя встречаются полиурия, боль в суставах и обострение подагры.
Курсы лечения таблетками у взрослых
{banner_banstat5}Назначение таблеток зависит от вида герпеса и тяжести его проявления. Первичная инфекция обычно переносится хуже и может включать общую слабость и повышение температуры; при этом могут назначить повышенную дозировку. Пересчёт проводится и при заболеваниях почек - в зависимости от их состояния; больные с иммунодефицитом также требуют особого подхода.
| Применение | Дозировка, мг | Частота, раз в сутки | Курс, дней |
| Ацикловир | |||
| 1 и 2 типы | 200 | 5 с интервалом в 4 ч днём и в 8 ч - на ночь | 5-10 |
| Профилактика | 200 мг 4 раза в сутки или 400 мг 2 раза в сутки. Возможно 200 мг 3 раза в сутки | Индивидуально | |
| Ветряная оспа | 800 | 5 с интервалом в 4 ч днём и в 8 ч - на ночь | 7-10 |
| Опоясывающий лишай | 800 | 4, каждые 6 ч | 5 |
| Валтрекс и Валвир | |||
| 1 и 2 типы, в том числе лабиальный герпес | 500 | 2 | 3 или 5; до 10 при первичном |
| Лабиальный герпес (альтернативный вариант) | 2000 | 2 | 1 |
| Профилактика | 500 | 1 или 2 при иммунодефиците | 6-12 месяцев |
| После трансплантации | 2000 | 4 | 90 |
| Опоясывающий герпес | 1000 | 3 | 7 |
| Фамвир | |||
| Ветряная оспа, опоясывающий герпес | 250 мг - 3 раза в сутки, 500 мг - 2, 750 мг - 1 | 7 | |
| Простой герпес - первичная | 250 | 3 | 5 |
| Простой герпес - рецидивы | 125 | 2 | 5 |
Несмотря на разработанные курсы для профилактики рецидивов, обращаются к предупредительному лечению нечасто. Для постоянной борьбы с вирусом лекарство должно постоянно находиться в крови: это требует ежедневного приёма таблеток, что для пациентов без проблем с иммунитетом не всегда целесообразно. В любую схему лечения врачи могут включить препараты для иммунотерапии: Интерферон, Виферон, Левамизол, Полудан, Амиксин, Арбидол.
Лечение герпеса у детей
Обычно детям средства от герпеса стараются не назначать: оправданы они только при серьёзной угрозе жизни и здоровью. Часто такие случаи связаны с трансплантацией органов или заражением ребёнка ВИЧ; несовершенство иммунной системы малышей даёт вирусу шанс вызвать патологии. Иногда врачи прибегают к помощи препаратов и у относительно здоровых ребят; простую инфекцию можно быстро вылечить в домашних условиях, а для сложных случаев показан стационар.
Чтобы шанс заболеть снизился, малышу показаны хорошее питание, свежий воздух, подходящий уровень физических нагрузок.
Если всё же обнаруживается герпес на теле, лечение у детей препаратами для приёма внутрь проводится редко.
Самым простым и безопасным средством становится мазь Ацикловира; можно обрабатывать высыпания растворами фурацилина, хлоргексидина, а ускорит заживление облепиховое масло. Герпес в глазах лечат специальной мазью Зовиракса. Если у малыша поднимается температура, её сбивают Ибупрофеном или Парацетамолом.
Ацикловир в таблетках детям назначают при ветряной оспе. При этом в возрасте от 3 до 6 лет показано по 2 таблетки 4 раза в сутки, а ребятам старше дозировку повышают до 4 таблеток с той же периодичностью. Курс лечения - 5 дней. Той же схемы придерживаются при опоясывающем лишае. Таблетки на основе валацикловира показаны с 12 лет в равной со взрослыми дозировке, а Фамвир и аналоги из-за нехватки данных дают только по серьёзным показаниям.
Лучший вариант лечения
Самая подходящая лекарственная форма для лечения периодических высыпаний на коже - мазь; поможет дешёвый Ацикловир или более эффективный дорогой Зовиракс. Чем раньше будет использован препарат, тем быстрее исчезнут пузырьки. Оптимальным вариантом будет помазать больное место уже при первых признаках покалывания. Панавир современнее и стимулирует иммунитет.
Таблетки предназначены для лечения серьёзных инфекций и профилактики: обычно при сниженном иммунитете. Валтрекс или Валвир превосходят по действию Ацикловир и могут приниматься реже, а самым современным лекарством становится Фамвир, исцеляющий даже опасные проявления болезни. Если возбудитель проявил к лечению устойчивость, врачи могут прибегнуть к назначению Фоскавира.
Комплексная терапия герпеса включает противовирусные и средства для повышения иммунитета. Немалую роль в обеспечении здоровья играют правильное питание и приём витаминов. Сильный организм делает шанс на рецидивы минимальным.
